潔凈手術室已成為醫(yī)院建筑中重要的臨床手術設施，要求很高。由于手術室類型比較簡單，而且室內(nèi)布置也比較固定化，因此與其他生物潔凈室相比較為單純，但是它對凈化空調的設計要求卻更高。我國潔凈手術室建設起步比較晚，因此無論在設計或施工水平方面都有待提高。為了適應手術室建設的快速發(fā)展．在努力提高手術室的設計水平和施工水平的同時，首先努力提高手術室凈化空調的設計水平非常必要。我國在2000 年根據(jù)醫(yī)院實際情況，參考和借鑒了國外的部分先進經(jīng)驗，頒布了我國自己潔凈手術室的設計規(guī)范《醫(yī)院潔凈手術部建設標準》。華盛興邦結合規(guī)范要求和實際經(jīng)驗對手術室的設計提出自己幾點建議。
一、在潔凈手術室空調設計中，送風天花應該集中布置
在 《標準》中，規(guī)定了潔凈手術室應采用局部集中送風方式。此項要求主要是在吸收國外保護關鍵部位思想的基礎上，根據(jù)我國自己關于主流區(qū)的重要理論和成果，將手術室的分級按手術區(qū)和周邊區(qū)分別制定。由于手術區(qū)是手術室中產(chǎn)生菌塵的集中地方，按照主流區(qū)理論，若將這一區(qū)域置于主流區(qū)內(nèi)，則對提高主流區(qū)和全室的潔凈區(qū)很有好處。因此《標準》中提倡集中布置送風口的設計形式。按此形式的計算結果，在一般情況下手術區(qū)域的潔凈等級可比周邊區(qū)域提高一級。
二、潔凈手術室空調設計應該具備足夠的換氣次數(shù)和新風量
要使潔凈手術室合乎使用要求，先要滿足潔凈設計的基本要求，并在此基礎上有所儲備。較高的換氣次數(shù)可確保手術室的凈化級別不僅達標，還可以提高手術室的自凈時間。手術室在運行過程中潔凈度是緩慢降低的，直到高效過濾器壽命即將終止，其潔凈度仍能夠滿足手術室潔凈要求，在更換過高效過濾器后新一輪的壽命周期又重新開始。至于新風量，除必須保證手術室每人每小時60m3新風量之外，還有l級手術室每小時不少于1O00m3。；II級手術室每小時不少于800m3的國家規(guī)范，這樣的設計是為了確保醫(yī)護人員在手術環(huán)境中有舒適感覺。
三、潔凈手術室空調設計應該在滿足規(guī)范要求的基礎上適當提高要求
手術室潔凈設計是一個整體和系統(tǒng)的設計。由于手術部空間封閉，醫(yī)護人員勞動強度大，時間長，因此在空調系統(tǒng)的設計中不僅遵守基本的設計準則，可在滿足規(guī)范要求的基礎上按照舒適性準則適當提高要求：設備層風管風速不超過6m /s ,手術層風管風速不超過4m/s 。l級潔凈手術室的回風口氣流速度不應該大于1．6m /s 。目的是為了保證系統(tǒng)運行穩(wěn)定 ，再生噪音的最大控制，送風天花風速的控制按照國家規(guī)范要求，手術臺工作面高度的平均風速為0.25～0.3m /s，但是風量的大小，天花送風面積的大小，送風彌散器彌散孔的密度都會影響到平均風速的大小，因此在參數(shù)匹配中應在《標準》的基礎上，適當參考國外設計經(jīng)驗。
四、潔凈手術室空調設計中，應充分考慮新風的過濾問題
一些潔凈手術室的凈化空調系統(tǒng)設計中，新風的過濾問題未能引起充分的重視，新風常常是不經(jīng)過獨立的過濾處理而直接與空調回風混合，其結果導致中效、高效過濾器壽命縮短，更換頻繁系統(tǒng)的運行維護成本加大，甚至影響手術室的正常使用。這是因為新風與回風混合前，兩者的空氣含塵濃度相差過大，新風即便經(jīng)過初效處理，其處理后的含塵濃度(30.5mm )也比十萬級空調回風在同粒徑范圍內(nèi)的含塵濃度大70 倍左右,是百級空調回風同粒徑范圍內(nèi)含塵濃度的幾萬倍，從而使中效乃至高效過濾器沒有足夠的保護。為解決此問題，一般建議在新風通路上安裝獨立的初效+中效新風過濾機組，使新風經(jīng)過兩級過濾后再與回風混合，此時混合前的新風與回風在同粒徑范圍(30.5mm )的含塵濃度比較接近，真正起到了保護中效、 高效過濾器的作用，而且新風過濾機組的初、中效過濾器清洗，更換方便，與更換高效過濾器相比投資少，維護簡便。
五、潔凈手術室空調設計，應考慮采用輔助設備
潔凈手術室的一般設計方案，經(jīng)過科學驗證及實際使用經(jīng)驗，能夠形成均衡的氣流組織，至于回風口必須有增加阻尼的技術處理，這是確保新風順利進入系統(tǒng)的必要保證。另外l，II級手術室采用專用送風天花。天花內(nèi)配置中速氣流補償裝置，實行局部集中送風。集中布置的送風口面積即手術區(qū)的大小應和手術室等級相適應。 l級手術室采用垂直單向流送風模式。手術室出風口處應配有阻尼網(wǎng)以達到均勻氣流之目的。