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層流手術室的質量監控

文章來源 成都潔凈手術室施工 作者:成都潔凈手術室設計施工 時間:2020-02-25 16:29

層流手術室是一個多專業功能的綜合整體,層流手術室采用空氣凈化措施是將空氣中的塵埃離子過濾,消毒,使細菌無載體傳播。空氣凈化雖是主要矛盾,但更重要的是取決于手術全過程、全方位的護理質控。我們認為采取以上措施,能有效地控制感染的發生,而不至把空氣凈化視為萬能。所以說 “潔凈手術室控感不可輕視”。

一、避免交叉感染

改變病房車床直接進入手術室。從病室到層流手術室患者接送車必然跨越污染區(病房)和清潔區進入層流潔凈手術室是可能引起交叉感染的因素之一,為避免這一因素,可以改變了病房車床直接進入層流潔凈手術室的做法,選用了帶縱向導軌的交換床面,對接車在手術室門口通過,車體與對接床面的移動,使污染和清潔的車床滾輪分開,避免互相跨越,防止地面細菌傳遞,保持手術區地面的潔凈。

二、保證層流手術室舒適的環境

1、溫度 一般以22~25℃,相對濕度為50~60%最為理想,在霉雨季節適當在早晨開機時調低溫度在1~2℃,以利抽濕,保證質量。病人入室后調整溫度在22~25℃范圍內。以病人感覺舒適為宜。

2、接臺編排 如果接臺手術比較緊湊,開機經過較長自凈的時間才能接臺,往往影響手術的周轉效率,如自凈的時間太短,則室內換氣次數達不到凈化的目的,因此編排手術時確定在百級間做一級手術,(如關節置換,心臟外科,腦外,眼科手術等),盡量不安排接臺。萬級間凈化時間25分鐘左右,10萬級間凈化時間超過30分鐘為宜。接臺多的手術可安排在另一空閑的手術間進行,這樣既節省時間,又可達到凈化的目的。

3、凈化時間 一般開機凈化時間早上為7時,由值班護士掌握,經檢測結果證明術前開機1小時以上能有效、安全、經濟地保障空氣過濾和除菌。但要強調術后須開機1小時,(清掃地板時須將凈化空調調至最低速運行)。清潔墻壁、家具、地板要控制質量。否則細菌會超標。


三、空氣質量及雙通道和門控制

1、控制人員流動 細菌是以空氣中塵埃粒子為載體遷徙的,在手術過程中,人員流動,術中散發的細菌,咳嗽和打噴嚏時的飛沫污染使細菌無法及時排出室外,易使有害菌沉降于切口處,致使手術部位污染。控制術間人員流動與參觀(正在手術的禁止參觀),參觀者可通過視頻監視器察看手術情況。盡量減少活動,是切斷污染的有效途徑。

2、室內人與物的凈化 醫務人員、病員、潔凈物品的路線與術后器械、敷料、污物等嚴格分開,無菌應置于潔凈區(人員嚴格更衣,物品保證滅菌)。洗手、巡回護士在室間手術時,盡量減少出入,為防止頻繁進出,我們把大部分手術中所需物品置放在室內無菌車上,以保持手術門密閉,維持室內正壓。

層流手術室

四、無菌監控與教育

按照常規每月均做無菌物品的細菌監測,手術間空氣、物體表面及手術人員的手進行檢測。通過檢測,我們發現了手術開始時,浮游菌落最多,說明了在人員走動頻繁,擺放體位,病人翻身,脫衣,布類的纖維抖動時,細菌會不知不覺地沉降于無菌手術區和地面,此時進行細菌監測,細菌含量會上升。故此,我們采取了操作、走動輕柔,減少布類纖維的抖動和少用,收到良好的效果。及時去除潛在危險因素,增強護士無菌操作和控感的敏感性,預防感染是每個手術組成員的恒久目標。雖然醫生在手術前后使用了抗生素。但必須認識到手術室護士責任是嚴格執行無菌操作的執行者。否則術中感染會使手術失敗。


五、控制清潔質量

每日于術前術后用速消凈濕式去除門、窗、無影燈、輸液架、器械臺、腳踏板、地面、麻醉機等的血跡及灰塵。每周應掃除一次,包括天花板、墻壁和地板,尤其是抽風,回風口很易藏塵、藏菌要拆洗清潔。如清潔不仔細則會使空氣達不到潔凈的效果,質控檢查是護士長需要做好的工作。從質檢發現如抹布重復揩抹不同地方,或者用后不洗凈晾干,均會引致交叉感染。

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